Behavioral intervention for symptoms of depression and anxiety in a patient with COPD

Isaías Vicente Lugo González*

Yuma Yoaly Pérez Bautista**

Programa de Maestría y Doctorado en Psicología. UNAM-FESI.

Resumen

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de síntomas como disnea, tos, opresión torácica y cansancio. La principal comorbilidad psicológica en la EPOC es la depresión, por lo que su tratamiento es de gran relevancia. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de una intervención conductual para disminuir la sintomatología de depresión y ansiedad, en un paciente con EPOC. Se desarrolló una intervención con base en la activación conductual, con una estructura preintervención, intervención, postintervención y seguimiento. Los resultados encontrados sugieren una disminución en la severidad de los síntomas de depresión (severa, moderada y leve) y ansiedad (moderada, leve y leve), así como en el número y satisfacción de actividades realizadas cotidianamente. Se concluye con base en los resultados obtenidos y en la literatura de investigación, que la activación conductual y la planeación de actividades son una estrategia de intervención funcional para el manejo de las principales comorbilidades psicológicas en la EPOC.

Palabras clave: Depresión, EPOC, activación conductual, planeación de actividades, evaluación conductual, diseño N=1.

Abstract

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by the presence of symptoms such as dyspnea, cough, chest tightness and tiredness. The main psychological comorbidity in COPD is depression, so its treatment is of great relevance. The objective of this study was evaluate the effect of a behavioral intervention to reduce the symptomatology of depression and anxiety in a patient with COPD. An intervention based on behavioral activation was developed, with a preintervention, intervention, postintervention and follow-up structure. The results suggest a decrease in the severity of the symptoms of depression (severe, moderate and mild) and anxiety (moderate, mild and mild), as well as in the number and satisfaction of daily activities. It is concluded from the results obtained and in the research literature that behavioral activation and activity scheduling are a functional intervention strategy for the management of the main psychological comorbidities in COPD.

Key words: Depression, COPD, behavioral activation, activity scheduling, behavioral assessment, N =1 design.

* Doctorando en el Programa de Maestría y Doctorado en Psicología. UNAM-FESI. Contacto: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

**Doctorando en el Programa de Maestría y Doctorado en Psicología. UNAM-FESI. Contacto: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Referencias

Acosta, Q. O., & García, F. R. (2013). Ansiedad y depresión en adultos mayores. Psicología y Salud, 17(2), 291-300. http://revistas.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/714

Barraca, M. J. (2010). Aplicación de la Activación Conductual en un paciente con sintomatología depresiva. Clínica y Salud, 21(2), 183-197. DOI: 10.5093/cl2010v21n2a7

Barraca, M. J. (2016). La Activación Conductual en la práctica: técnicas, organización de la intervención, dificultades y variantes. Análisis y Modificación de Conducta, 42(165-6),15-33. http://uhu.es/publicaciones/ojs/index.php/amc/article/view/2792

Bauml, J., Frobose, T., Kraemer, S., Rentrop, M., & Ptschel-Walz, G. (2006). Psychoeducation: A basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families. Schizoprenia Bulletin, 32(1), 1-9. Doi: 10.1093/schbul/sbl017

DeGood, D., Crawford, A., & Jongsma, A. (1999). Asthma. En: D. DeGood, A. Crawford, & A. Jongsma (Aut) The behavioral medicine planner (pp.29-36). EUA: John Wiley and Sons.

De Sousa, C., Cendon, S., Cavhalero, L., de Brito, J., & Bogossian, M. (2003). Anxiety, depression and traits of personality in COPD patients. Psicologia, Saúde & Doenças, 4(1), 149-162. http://www.scielo.mec.pt/pdf/psd/v4n1/v4n1a10.pdf

Ekers, D., Richards, D., McMillan, D., Bland, J. M., & Gilbody, S. (2011). Behavioural activation delivered by the non-specialist: phase II randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 198(1), 66-72. doi: 10.1192/bjp.bp.110.079111

Fernández, R.C., Villoria F. G., Fernández, G. P., & González, F. S. (2014). Efectos de la activación conductual en la calidad de vida y estado emocional de los pacientes con cáncer de pulmón. Psicooncología, 11(2-3), 199-215. DOI: 10.5209/rev_PSIC.2014.v11.n2-3.47383

Fiel, S., & Lynch, J. (2001). Enfermedad de las vías aéreas. En MKSAP: Medicina pulmonar y cuidados intensivos (pp. 11-66). México: Intersistemas.

Gellis, Z. D., Kenaley, B. L., & Have, T. T. (2014). Integrated telehealth care for chronic illness and depression in geriatric home care patients: The integrated telehealth education and activation of mood (I‐TEAM) Study. Journal of the American Geriatrics Society, 62(5), 889-895. DOI: 10.1111/jgs.12776

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2017). Global strategy for the diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Recuperado de: http://goldcopd.org/gold-2017

Grau, A. J. A. (2016a). Factores psicosociales y enfermedades crónicas: El gran desafío. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual, 6(2), 103-112. http://www.revistas.unam.mx/index.php/rlmc/article/view/58079

Grau, A. J. A. (2016b). La evaluación y la intervención en las enfermedades crónicas: retos para la psicología. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual, 6(2), 103-112. http://revistas.unam.mx/index.php/rlmc/article/view/58066

Hardy, S., Al Shamari, B. K., Al-Mutawa, M. N. Q., Mathias, J., Ekers, D., Gellatly, J., Figgins, N., & Gray, R. (2015). Can behavioural activation be used as an alternative treatment for subthreshold depression in type 2 diabetes?. Mental health and family medicine., 11(2), 49-52. www.mhfmjournal.com/

Harris, S., Farrand, P., & Dickens, C. (2013). Behavioural activation interventions for depressed individuals with a chronic physical illness: a systematic review protocol. Systematic reviews, 2(1), 1-6. DOI: 10.1186/2046-4053-2-105

Hopko, D. R., Armento, M. E. A., Hunt, M. K., Bell, J. L., & Lejuez, C. W. (2005). Behavior therapy for depressed cancer patients in primary care. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 42(2), 236-243. DOI: 10.1037/0033-3204.42.2.236

Hynninen, M., Bjerke, N., Pallesen, S., Bakke, P., & Nordhus, I. (2010). A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in COPD. Respiratory Medicine, 104, 986-994. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.02.020

Jacobson, N., Martell, C., & Dimidjan, S. (2001). Behavioral activation treatment for depression: Returning to contextual roots. Clinical Psichology: Science and Practice, 8(3), 255-270. DOI: 10.1093/clipsy.8.3.255

Jurado, S., Villegas, M., Méndez, L., Rodríguez, F., Loperena, V. & Varela, R. (1998). La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de México. Salud Mental, 21, 26-31. http://biblat.unam.mx/es/revista/salud-mental/

Kanfer, F, H., & Saslow, G. (1965). Behavioral analysis: an alternative to diagnostic classification. Archives of General Psychiatry. 12, 529-538. PMID: 14286879.

Kanter, J., Manos, R., Bowe, W., Baruch, D., Baruch, A., & Rusch, L. (2010). What is behavioral activation? A review of the empirical literature. Clinical Psychology Review, 30, 608-620. DOI: 10.1016/j.cpr.2010.04.001

Lejuez, C., Hopko, D., & Hopko, S. (2001). A brief behavioral activation treatment for depression: Treatment manual. Behavior Modification, 25(2), 255-286.

Lewinsohn, P.M., Gotlib, I. H., & Hautzinger, M. (2007). Tratamiento conductual de la depresión unipolar. En V. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos, 493-542. España: Siglo XXI.

Lewinsohn, P. M., & Graf, M. (1973). Pleasant activities and depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 41, 261–268. DOI: 10.1037/h0035142

López, F., Pineda, M., & Custardoy, J. (2007). Ansiedad y depresión en la EPOC. Revista Clínica Española, 1, 53-57. http://www.revclinesp.es/

López, T. I., Torres, S. I., Martín, A., Ortiz, R. A., Rodríguez, A. E., & Valenza, M. C. (2014). Deterioro cognitivo, estado nutricional y perfil clínico en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Nutrición Hospitalaria, 30(5), 1152-1159. DOI: org/10.3305/nh.2014.30.5.7762

Louie, S. (2004). The effects of guided imagery relaxation in people with COPD. Occupational Therapy International, 11(3), 145-159. PMID: 15297895

Lugo, I., Reynoso, L., y Fernández-Vega, M. (2016). Efecto de una intervención cognitivo-conductual sobre ansiedad, depresión y severidad del asma en adultos. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual. 6(1), 23-32.

Lundervold, D. A., Talley, C., & Buermann, M. (2008). Effect of behavioral activation treatment on chronic fibromyalgia pain: Replication and extension. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 4(2), 146. http://files.eric.ed.gov/fulltext/EJ803993.pdf

Nezu, A. M., Nezu, C. M., & Lombardo, E. (2006). Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-conductuales: Un enfoque basado en problemas. México: Manual Moderno.

MacPherson, L., Tull, M. T., Matusiewicz, A. K., Rodman, S., Strong, D. R., Kahler, C. W., Hopko, D. R., Zvolensky, M., Brown, R. A., & Lejuez, C. W. (2010). Randomized controlled trial of behavioral activation smoking cessation treatment for smokers with elevated depressive symptoms. Journal of consulting and clinical psychology, 78(1), 55. DOI: 10.1037/a0017939

Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2013). Activación conductual para la depresión: Una guía clínica. España: Desclée de Brouwer.

Maurer, J., Rebbapragada, V., Borson, S., Goldstein, R., Kunik, M., Yohannes, M & Hanania, N. (2008). Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest, 134, 43-56. DOI: 10.1378/chest.08-0342

McGowan, P. (2005). Self-management: A background paper. Recuperado de http://telushealth.org/en/solutions/docs/Healthcare_self_management.pdf

McGuigan, F. (1996). Psicología experimental: Métodos de investigación. México: Prentice-Hall Hispanoamericana.

McCrone, S., M & Putnam-Casdorph, H. (2011). Psychological Co-morbidities of COPD. In S. Pagoto. Psychological co-morbidities of physical illness: A behavioral medicine perspective, 415-453. DOI 10.1007/978-1-4419-0029-6

Ostrosky, S. F., López, A.G., & Ardila, A. (1999). Influencia de la edad y de la escolaridad en el examen del estado mental (Mini-Mental State Examination) en una población hispano-hablante. Salud Mental, 22(3), 20-26.

Polenick, C. A., & Flora, S. R. (2013). Behavioral activation for depression in older adults: Theoretical and practical considerations. The Behavior Analyst, 36(1), 35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

Ryu, Y., Chun, E., Lee, J., & Chang, J. (2010). Prevalence of depression and anxiety in outpatients with chronic airway lung disease. The Korean Journal of Internal Medicine, 25, (1), 51-57. DOI:10.3904/kjim.2010.25.1.51

Robles, R., Varela, R., Jurado, S., & Páez, F. (2001). Versión mexicana del Inventario de Ansiedad de Beck: propiedades psicométricas. Revista Mexicana de Psicología, 18(2), 211-218. www.redalyc.org/revista.oa?id=2430

Saavedra, G. A. G., García de León, Á., Duarte, O. A., Bello, H. Y. E., & Infante, S. A. (2016). Depresión y funcionalidad familiar en adultos mayores de una unidad de medicina familiar de Guayalejo, Tamaulipas, México. Atención Familiar, 23(1), 24-28. DOI: org/10.1016/S1405-8871(16)30073-6

Siegel, S., & Castellan, N. J. (2014). Estadística no Paramétrica. México: Editorial Trillas.

Spates, C. R., Pagoto, S. L., & Kalata, A. (2006). A qualitative and quantitative review of behavioral activation treatment of major depressive disorder. The behavior analyst today, 7(4), 508-521. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/557/

Von Leupoldt, A., & Dahme, B. (2006). Psychological aspects in the perception of dyspnea in obstructive pulmonary diseases. Respiratory Medicine, 101, 411–422. DOI: 10.1016/j.rmed.2006.06.011

Yorke, J., Fleming, S., & Shuldham, C. (2007). Psychological interventions for adults with asthma: A systematic review. Respiratory Medicine, 101, 1-14. DOI: 10.1016/j.rmed.2006.04.003